糖尿病について(2025年09月01日 16時39分) 杉山手技療法・西宮北口

糖尿病と高コレステロールは、長期的に動脈硬化を促進し、下肢の末端へ血流を供給する血管を狭めます。下肢の末端硬化(PADのイメージ)は、血管の詰まりと血流不足が進むことで、歩行痛や傷の治癒遅延を起こします。さらに全身の動脈硬化は心臓や頭部、腎臓といった上半身の大事な臓器にも影響を及ぼします。以下、東洋医学、西洋医学、解剖生理学の視点から整理します。Instagram投稿用の要点を、専門性を保ちつつ分かりやすくまとめました。

東洋医学の視点
- 基本的な捉え方: 気血の巡りが乱れ、瘀血が滞ることで経絡が詰まり、下肢に冷え・痛み・しびれが生じると考えます。糖代謝の乱れは「陰虚/陽虚」や「痰濁・瘀血」を悪化させ、経気の流れを阻害します。
- 下肢の病理像: 末梢の血行不良は「経絡の瘀血」化として現れ、動脈硬化と連動して下肢の組織への栄養・酸素供給が不足します。
- 治療の原則: 活血化瘀、気血を整える、腎陰陽のバランスを整えるといったアプローチ。針灸・推拿(マッサージ)・漢方薬は、血流の巡りを整え、痛みの軽減と創傷治癒を補助します。
- 生活指導・食事療法: 適度な運動と腹式呼吸で気の巡りを促進。薬膳的視点では血流を整える食材(例:黒豆・黒ゴマ・山薬など、個人差を踏まえて摂取)を組み合わせることがあります。
- 上半身への影響の見方: 瘀血が胸部経絡を刺激すると、胸部の不快感・胸痛様の違和感、頭痛・頭重感といった「心・頭部の血流不足」サインとして現れることがあります。全身の血流を整えることが肝心です。

西洋医学の視点
- 病態の核心: 糖尿病と高コレステロールは動脈硬化の強力な促進因子。高血糖は内皮機能障害と酸化ストレスを高め、AGEs(終末糖化産物)がタンパク質に架橋して動脈壁を硬くします。 LDLコレステロールの酸化や炎症性サイトカインもプラーク形成を促進します。
- PADの臨床像: 下肢の間欠性跛行、安静時痛、創傷の治癒遅延、感染。末梢動脈の末端まで血流が届かなくなると組織壊死へ進行します。
- 全身影響: PADは全身性動脈硬化のサイン。冠動脈疾患(心筋梗塞)、頸動脈疾患(脳卒中)、腎血管障害などのリスクが高まります。心血管イベントの総合リスク評価が重要です。
- 診断と治療: 足首上の血圧比(ABI)や超音波ドプラ、CT血管造影で血流を評価。治療はリスク因子の総合管理(血糖・脂質・血圧のコントロール)、抗血小板療法、スタチンなどの脂質低下療法、必要に応じた血管形成術・バイパス手術などの再血行再建。喫煙 cessationも最重要です。

解剖生理学の視点
- 解剖学的な流れ: 下肢の血流は大動脈から腸骨動脈・恥骨動脈・大腿動脈・膝窩動脈・脛骨動脈・腓骨動脈などを経て末梢の組織へ届きます。静脈は血液を心臓へ返し、毛細血管網は酸素・栄養の交換を担います。
- 病理的変化の機序: 高血糖は血管内皮を傷つけ、基底膜の肥厚を引き起こして微小血管障害を生じさせます。LDLが酸化され、動脈壁にプラークが蓄積。流れの乱れが血管壁の炎症反応を促進します。
- PADの機序と影響: 炎症・肥厚・プラークによって血管腔が狭くなり、組織への酸素供給が不足。筋肉痛・痺れ・皮膚の変化・創傷治癒遅延といった局所症状が現れ、悪化すると壊死に至る可能性があります。
- 上半身への連関: 動脈硬化は全身の血管系の病変であり、心臓・脳・腎の血流にも影響します。PADが示す全身性動脈疾患のリスクは、冠動脈疾患や脳血管障害のリスク上昇と直結します。

補足と現場での実践ポイント
- 早期発見のサイン: 下肢の痛み(歩行時)、冷感、しびれ、創傷の治癒遅れ、足の色の変化。足の脈拍の低下や消失は要検査です。
- 生活習慣の改善: 禁煙、適正な体重・食事(飽和脂肪の制限、野菜・魚・全粒穀物中心)、適度な有酸素運動、血圧・血糖・脂質の適切な管理はPADの進行を抑えます。
- 医療機関の受診目安: 糖尿病・高コレステロールを抱え、下肢の症状や胸部・頭部の不安感がある場合は、早めに医師に相談して血管評価を受けましょう。

#糖尿病 #高コレステロール #動脈硬化 #末梢動脈疾患 #PAD #下肢血流 #循環器 #血管健康 #糖代謝 #生活習慣病 #健康管理 #東洋医学 #西洋医学 #解剖生理学 #血管評価 #ABI #禁煙 #運動療法 #脂質管理 #血糖コントロール