すべり症って言葉は知ってるけど、実際中身はあんま知らないよね?(2025年09月09日 16時32分) 杉山手技療法・西宮北口

西洋医学の視点
すべり症は椎体が前方へずれることで、腰部の安定性が低下し痛みや機能障害を生じる病態です。診断は画像と症状の組み合わせで行い、 Meyerding分類などで“滑移の程度”を評価します。軽度(I)から中等度(II–III)、重度(IV)へと分けられ、神経根圧迫の有無、馬尾の影響、歩行障害の有無が治療方針を左右します。治療の原則は「痛みと機能障害を最小化すること」で、非手術的治療を基本に段階的な介入を行います。薬物療法としてNSAIDsや鎮痛薬で炎症と痛みを抑え、理学療法で体幹の安定性と下肢機能を回復させます。重度滑移・神経症状が進行する場合には、後方椎体固定術や減圧術などの手術的介入が検討されます。補助療法としてブレース、局所ブロック、エクササイズの併用が選択されることもあります。痛みが強い時や痺れが増悪する場合は安全性を第一に早期受診を推奨します。

解剖生理学の視点
一般的にL5–S1の部位で発生しやすく、pars interarticularisの疲労破壊(isthmic)や椎体間の前方移動が神経根あるいは腰神経の通り道を圧迫します。椎間孔の狭窄や椎間板の摩耗は機械的ストレスを増やし、慢性痛へとつながります。腰背部の多裂筋、腹横筋、腸腰筋といった体幹筋群の協調性が崩れると、脊椎の安定性が低下します。適度な安静と過度の安静のバランス、過負荷を避けることが重要です。治療の要点は「機械的安定性の回復と神経圧迫の解放」を目指すことで、画像所見と機能評価の両方を見ながら運動療法を設計します。

整体学の視点
整体学では全身のバランスと体軸の整合性を重視し、腰だけでなく骨盤・股関節・胸郭の連動性を整えることで痛みの波を穏やかにします。骨格の微細な歪みを調整する際は、関節モビリゼーション・筋膜リリース・呼吸法を組み合わせ、日常動作の再教育を並行して行います。目的は「体幹と下肢の機能的連携を取り戻す」ことです。セルフケアとして、姿勢の正しい取り方、睡眠時の体位、呼吸の深さを意識する訓練を提案します。ただし過度な矯正や急激な力の投入は避け、個々の痛みの閾値に合わせた段階的アプローチを徹底します。

運動学の視点
運動機能学は運動連鎖を回復させることを目的とします。腰椎の過度の屈曲・伸展・回旋を避けつつ、コアの安定性を高め、日常動作を機能的なパターンへ再教育します。推奨エクササイズの方向性は以下の通りです。
- コア安定性基礎:ニュートラルポジションの保持、等尺性トレーニング、ブリッジ、グッドシープドテストのような姿勢安定化。
- 体幹と四肢の協調:デッドバグ、バードドッグ、サイドプランクの地面膝接触版など、腰に負担をかけず体幹を強化する動作連携。
- 股関節・下肢の安定性:腸腰筋・臀筋・ハムストリングスの柔軟性と筋力を高め、骨盤帯を安定させるトレーニング(ヒップブリッジ、クラムシェル、側方のバンドウォークなど)。
- 動作再教育:座位・立位・階段昇降・歩行時の体の使い方を学習し、長期的な動作の安全性を高める。
進め方は痛みが出ない範囲から開始し、段階的に負荷と可動域を拡大します。週2–3回の頻度で、各エクササイズを痛みの許容範囲内で2–3セット、8–15回程度を目安にします。痛みが急性的に強まる場合は中止し、専門家に相談してください。

結論と実践のヒント
- すべり症は個人差が大きく、単一の治療で即時解決するケースは稀です。多職種が連携して、画像・機能評価・神経症状の有無を総合的に評価した段階的プランを組むのが最善です。
- 自宅ケアと専門家の介入を組み合わせ、体のバランスを長期的に整えることを目指しましょう。痛み・しびれの変化、可動域の改善、日常動作の快適さを観察し、定期的なフォローを受けてください。

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