デスクワークでテニス肘??(2026年01月17日 16時39分) 杉山手技療法・西宮北口

腱鞘炎と長・短橈骨手根伸筋(ECRL/ECRB)の関係
腱鞘炎は「腱と、その滑走を助ける腱鞘(または腱周囲組織)がこすれて炎症・肥厚し、動かすと痛む状態」の総称です。手首の背側〜親指側で問題になりやすいのが、手関節を反らす筋肉である**長橈骨手根伸筋(ECRL)・短橈骨手根伸筋(ECRB)**です。これらは前腕外側(いわゆる外側上顆の近く)から起こり、手首(第2・第3中手骨基部)へ付着して、**手関節背屈(手首を反らす)と橈屈(親指側へ倒す)**に強く関与します。
痛みの出方は2パターンが多いです。

・手首背側〜親指側の痛み:手関節伸筋腱の滑走障害(腱周囲炎・腱鞘炎様)として出ることがある

・肘外側の痛み(いわゆるテニス肘):主にECRB付着部の腱障害で、手首を反らす・物をつかむ動作で悪化しやすい

つまり「腱鞘炎」と一言で言っても、手首での腱滑走の問題なのか、肘側のECRB付着部の腱障害なのかで最短ルートの治療が変わります。ここが最重要です。
早く治すための治療戦略(最短化の考え方)
最も早く回復を狙う基本は、炎症・過負荷のループを断つことです。結論から言うと、

・短期:痛みを増やす負荷を止めて固定・調整(1〜2週)

・中期:腱に“適切な刺激”を戻して再発しにくい強さへ(2〜8週)

の2段階が王道です。
具体策は次の優先順位が現実的です。

・活動調整:痛みを10段階で3以上に上げる動作(強い握り込み、手首背屈位での反復、長時間のマウス、フライパン把持など)を一時的に削る

・固定(後述):腱の滑走と牽引ストレスを下げる

・消炎鎮痛:湿布や内服は症状コントロールに有用だが、使って痛みが消えても負荷を戻しすぎると再燃しやすい(ここは注意)

・リハビリ:痛みが落ち着き次第、等尺性→遠心性(エキセントリック)など段階的に強化

・医療的介入:強い炎症や難治例では、医師判断で注射(局所注射など)や画像評価が検討されます。早期に治したいほど自己判断で引っ張らず、整形外科や手外科の受診が安全です
※「最速」を狙うほど、正確な部位診断(手首の腱鞘・交差部・ドケルバン・肘外側など)が重要で、ここは対面評価が一番確実です。
整体・マッサージは効果がある?
整体やマッサージは、“効く場合”と“悪化する場合”が分かれます。効果が出やすいのは、痛みの主因が「腱そのものの炎症」だけでなく、周囲の過緊張・滑走不全・負荷のかけ方にあるときです。
期待できる作用(推測ではなく一般的な理屈として)

・前腕伸筋群の過緊張を下げ、手関節背屈の過剰使用を減らす

・手根骨や橈尺関節まわりの可動性を整え、局所ストレスを分散する

・肩甲帯〜体幹の使い方を改善し、末端(手首)依存の動作を減らす
注意点(ここが重要)

・炎症が強い急性期に、患部を強く揉む・押す・ゴリゴリ剥がす系は、刺激で痛みが増えることがある

・「痛いほど効く」は腱障害では逆効果になりやすい

・受けるなら、患部への強刺激よりも、負荷管理と運動療法(段階的強化)をセットでやってくれる所が現実的です
日常生活での固定:何が最適か
固定の目的は「腱にかかる張力と摩擦を減らし、治癒に必要な時間を稼ぐ」ことです。最適解は症状部位で変わりますが、迷ったら次の順が使いやすいです。

・手首背側〜親指側が痛い:手関節を中間位〜軽い伸展で保つ**リストスプリント(手首サポーター)が基本。家事やPC作業で痛みが出る人に向きます

・親指を動かすと痛い(ドケルバン疑い):手首だけでなく親指も制限する母指スパイカ(親指付き固定)が有利

・肘外側が痛い(ECRB付着部が主):手首固定に加え、作業時のみカウンターフォースバンド(前腕バンド)**で牽引ストレスを減らす選択肢
固定の“最適化”のコツ

・24時間ガチガチ固定より、痛みが出る作業時間に集中的に使うほうが筋力低下を抑えやすい

・固定しても痛みが増える、しびれが出る、皮膚が青白いなどはサイズ・締め付け不適のサイン

・PCは「手首を反らせない」が最優先。キーボード角度を下げ、マウスは手首ではなく肘肩で動かす
自分でできる回復を早めるセルフケア(安全側)
・等尺性収縮:痛みが軽い範囲で、手首を反らす方向に“動かさず力だけ入れる”を10〜30秒×数回

・負荷の再導入:痛みが落ちたら軽いダンベルで手首伸展のゆっくり下ろし(遠心性)を段階的に

・熱と冷却:急性のズキズキは冷却が楽なことが多く、慢性のこわばりは温めが合うことが多い(反応で選ぶ)

・再発予防:握力に頼らず、道具(太い柄、滑り止め、軽量化)で負荷を下げる
受診を急いだ方がよいサイン
・安静でも強い痛み、夜間痛が強い

・しびれ、筋力低下、指の動かしにくさ

・腫れや熱感が強い、発赤がある

・2週間以上、固定と負荷調整をしても改善が乏しい
必要なら確認したいです。痛む場所は「手首の親指側」「手首背側」「肘外側」のどれが一番近いですか?(番号だけでOK)それで固定と運動の内容をもう一段だけ具体化できます。
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