腓骨頭と腰痛と足のスネの関係性について(2026年02月21日 16時36分) 杉山手技療法・西宮北口

腓骨頭は膝の外側、腓骨(すねの外側の細い骨)の上端にある出っ張りです。ここ自体は「腰」から遠いのに、腰痛と関連し得るのは、腓骨頭が①末梢神経の要所、②膝外側の靭帯・筋の結節点、③下肢アライメント(骨の並び)を左右する“回旋(ねじれ)ポイント”だからです。腰痛は腰そのものの問題だけでなく、「下肢からの入力」で姿勢制御が破綻して起きることが多く、腓骨頭はその入口になりやすい部位です。
まず神経の観点。腓骨頭のすぐ近くを総腓骨神経(坐骨神経の枝)が回り込み、浅腓骨神経・深腓骨神経に分かれて足背〜下腿外側の感覚、前脛骨筋などの背屈筋群の運動を支配します。ここで神経が圧迫・牽引される(腓骨頭周囲の腫れ、タイトな装具、脚を組む癖、腓骨筋や外側ハムストリングスの過緊張など)と、足首の背屈が弱くなったり、足背のしびれが出たりします。背屈が出ないと歩行でつま先が上がらず、代償として骨盤を引き上げたり体幹を反らして脚を振り出す動きが増え、腰椎伸展ストレスが蓄積します。「腰が反って痛い」タイプの一部は、実は末梢の運動制御低下が上流に波及しているケースがあります。
次に筋・筋膜(運動連鎖)。腓骨頭には大腿二頭筋(ハムストリングス外側)が停止し、外側側副靭帯(LCL)も近接します。大腿二頭筋が硬いと腓骨頭を後外側へ引き、膝の外側支持が過剰になって下腿外旋が助長されやすい。下腿が外旋方向に固定されると、距骨下関節〜足部での回内回外の切り替えが乱れ、股関節では内旋・外旋の自由度が落ちます。股関節の回旋が出ない人は、歩く・しゃがむ・立ち上がるときに骨盤や腰椎で“ねじれ”を代償しがちで、仙腸関節周囲痛や片側の腰痛につながります。つまり「腓骨頭周囲の硬さ=膝下の回旋ロック」→「股関節が使えない」→「腰が回る/反る」で痛む、という流れです。
さらに臨床で多いのが「外側荷重・O脚傾向・足部回内の破綻」の組み合わせ。腓骨頭周囲の組織(腓骨筋群、外側腓腹筋、腸脛靭帯近位との連動)が過緊張になると、膝外側の張りと同時に骨盤外側(中殿筋・腰方形筋)まで緊張が連鎖しやすい。中殿筋が疲れて骨盤が水平を保てないと、立位や片脚支持で体幹が側屈し、腰方形筋が過活動→腰の片側がだるい、というパターンが起こります。ここでは腓骨頭は「原因そのもの」というより、“下肢の不安定さを上に伝える増幅点”になっています。
重要なのは鑑別です。腰痛+下腿外側〜足背のしびれ、足首の背屈低下(つま先が上がらない)、腓骨頭付近を叩くとビリッとする(Tinel様)などがあれば、腓骨神経障害の関与を疑います。一方、腰を反らす/座る/咳で悪化、太もも外側まで放散、SLRなどで症状が誘発されるなら腰椎由来(神経根症)もあり得ます。同じ「足のしびれ」でも、腓骨頭周囲の末梢神経か、腰からの神経根かで対処が変わるので要注意です。
セルフケアの方向性としては、腓骨頭そのものを強く押すより、①大腿二頭筋〜外側下腿(腓骨筋群)の過緊張を緩める、②足関節背屈と股関節回旋を“再学習”する、③片脚立ちで骨盤を水平に保つ中殿筋戦略を作る、が安全で再現性が高いです。逆に、急な筋力低下(足首が上がらない)、進行するしびれ、夜間痛、排尿排便異常、発熱や外傷後は早めに整形外科/神経内科で評価を受けてください。
腓骨頭は小さい構造ですが、「神経」「回旋」「外側支持」の3点で腰痛に波及し得る、かなり重要なハブです。腰だけに注目せず、膝外側〜足首〜股関節までの動きの流れを見直すと、腰痛がスッと軽くなることもあります。
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